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I nostri risultati

Probabilmente il dato più significativo dal punto di vista dei pazienti è la percentuale di gravidanza. Per ogni ciclo FIVET o ICSI, ossia nel caso dei trattamenti di fecondazione in vitro più frequentemente applicati, è lecito attendersi una percentuale di successo cumulativa che varia dal 18% al 24%. Il semplice valore numerico della percentuale di gravidanze non è però sufficiente ad interpretare i vari aspetti dell'argomento, poichè non esprime importanti elementi di giudizio.    
 
Pubblicare i risultati sul nostro sito, sull'opuscolo informativo che distribuiamo ai pazienti o come oggi vuole anche la legge 40 (noi lo abbiamo sempre fatto) sui consensi informati, è un dovere di trasparenza nei confronti dei nostri pazienti, ma ci fa anche sentire bene; siamo infatti in grado di mettere nero su bianco il risultato del nostro lavoro e se questo risultato è, come ci sembra, positivo, probabilmente al di là delle nostre previsioni più ottimistiche, non possiamo che esserne anche un po' orgogliosi.

I dati che presentiamo (2005-2008) sono per noi particolarmente importanti perchè dovevano dare concretezza al lavoro, impegnativo, svolto per porre rimedio ai risultati non certo esaltanti, anche se non catastrofici, ottenuti nel 2004, all'indomani dell'introduzione della legge 40, e soprattutto dovevano dare risposta alle attese dei pazienti. Nell’ottica della trasparenza, che ha sempre caratterizzato il nostro lavoro, abbiamo ritenuto opportuno inserire, oltre alle tabelle dei risultati valutati sulle pazienti che in effetti giungono al momento del prelievo di ovociti (pick-up), anche una piccola tabella riassuntiva che mostri, per fasce di età, l’incidenza dei cicli sospesi per mancata risposta alla terapia somministrata.

TOTALE	<=34	35-38	39-40	41-42	>=43	TOT
CICLI INIZIATI	2309	2204	1177	970	437	7097
CICLI SOSPESI	138	170	121	120	75	624
% SOSPENSIONE	6	7,7	10,3	12,4	17,2	8,8

FIVET	<=34	35-38	39-40	41-42	>=43	TOT
PICK-UP	886	903	552	439	219	2999
TRANSFER	774	797	485	371	183	2610
GRAVIDANZE	258	228	84	51	12	633
% PER PICK-UP	29,10%	25,20%	15,20%	11,60%	5,50%	21,10%
% PER TRANSFER	33,30%	28,60%	17,30%	13,70%	6,60%	24,30%
SINGOLE	152	162	69	41	11	435
GEMELLARI	81	52	14	9	1	157
MULTIPLE	25	14	1	1	0	41
ABORTI	35	41	23	22	7	128
% SINGOLE	58,90%	71,10%	82,10%	80,40%	91,70%	68,70%
% GEMELLARI	31,40%	22,80%	16,70%	17,60%	8,30%	24,80%
% MULTIPLE	9,70%	6,10%	1,20%	2,00%	0,00%	6,50%
% ABORTI	13,60%	18,00%	27,40%	43,10%	58,30%	20,20%

ICSI	<=34	35-38	39-40	41-42	>=43	TOT
PICK-UP	1113	1038	478	399	130	3158
TRANSFER	1008	944	427	341	106	2826
GRAVIDANZE	316	259	82	44	5	706
% PER PICK-UP	28,40%	25,00%	17,20%	11,00%	3,80%	22,40%
% PER TRANSFER	31,30%	27,40%	19,20%	12,90%	4,70%	25,00%
SINGOLE	207	173	66	35	5	486
GEMELLARI	87	77	14	7	0	185
MULTIPLE	22	9	2	2	0	35
ABORTI	38	53	22	11	2	126
% SINGOLE	65,50%	66,80%	80,50%	79,50%	100,00%	68,80%
% GEMELLARI	27,50%	29,70%	17,10%	15,90%	0,00%	26,20%
% MULTIPLE	7,00%	3,50%	2,40%	4,50%	0,00%	5,00%
% ABORTI	12,00%	20,50%	26,80%	25,00%	40,00%	17,80%

TESA	<=34	35-38	39-40	41-42	>=43	TOT
PICK-UP	172	93	26	12	13	316
TRANSFER	151	76	20	9	8	264
GRAVIDANZE	40	19	5	1	0	65
% PER PICK-UP	23,30%	20,40%	19,20%	8,30%	0,00%	20,60%
% PER TRANSFER	26,50%	25,00%	25,00%	11,10%	0,00%	24,60%
SINGOLE	28	9	5	1	0	43
GEMELLARI	9	7	0	0	0	16
MULTIPLE	3	3	0	0	0	6
ABORTI	6	2	4	0	0	12
% SINGOLE	70,00%	47,40%	100,00%	100,00%		66,20%
% GEMELLARI	22,50%	36,80%	0,00%	0,00%		24,60%
% MULTIPLE	7,50%	15,80%	0,00%	0,00%		9,20%
% ABORTI	15,00%	10,50%	80,00%	0,00%		18,50%

TOTALE FIVET ICSI TESA	<=34	35-38	39-40	41-42	>=43	TOT
PICK-UP	2171	2034	1056	850	362	6473
TRANSFER	1933	1817	932	721	297	5700
GRAVIDANZE	614	506	171	96	17	1404
% PER PICK-UP	28,30%	24,90%	16,20%	11,30%	4,70%	21,70%
% PER TRANSFER	31,80%	27,80%	18,30%	13,30%	5,70%	24,60%
SINGOLE	387	344	140	77	16	964
GEMELLARI	177	136	28	16	1	358
MULTIPLE	50	26	3	3	0	82
ABORTI	79	96	49	33	9	266
% SINGOLE	63,00%	68,00%	81,90%	80,20%	94,10%	68,70%
% GEMELLARI	28,80%	26,90%	16,40%	16,70%	5,90%	25,50%
% MULTIPLE	8,10%	5,10%	1,80%	3,10%	0,00%	5,80%
% ABORTI	12,90%	19,00%	28,70%	34,40%	52,90%	18,90%

In virtù di miglioramenti delle metodiche, dovuti sia all'introduzione di nuovi strumenti diagnostici che alla evoluzione di protocolli applicativi, siamo riusciti, in sostanza, ad ottenere risultati del tutto paragonabili a quelli realizzati prima della legge 40.

Un dato negativo resta, e cioè la ricomparsa delle gravidanze trigemine che con la regola di non trasferire mai 3 embrioni nelle donne < 35 anni erano state quasi azzerate e che oggi sono invece, purtroppo, tornate. Ci sembra di particolare soddisfazione il fatto che i risultati con FIVET non siano peggiorati e che quindi la nostra scelta di continuare (nonostante il limite dei soli 3 ovociti da inseminare) ad eseguire i trattamenti sulla base dell'indicazione e di non trasformare tutti i trattamenti in ICSI, si sia rivelata giusta. I risultati che abbiamo ottenuto con lo scongelamento di ovociti, risultati piuttosto rilevanti dal punto di vista statistico, trattandosi di più di di 1.500 cicli, sono da considerarsi decisamente soddisfacenti soprattutto se valutati nell’ottica di valore aggiunto al ciclo di trattamento in sé.

SCONGELAMENTO OVOCITI	<=34	35-38	39-40	>=41	TOT
CICLI	692	581	254	262	1.789
TRANSFER	609	503	228	231	1.571
GRAVIDANZE	117	89	40	19	265
% PER CICLO	16,9%	15,3%	15,7%	7,3%	14,8%
% PER TRANSFER	19,2%	17,7%	17,5%	8,2%	16,9%
SINGOLE	85	67	28	14	194
GEMELLARI	27	21	11	5	64
MULTIPLE	5	1	1	0	7
ABORTI	21	20	14	5	60
% SINGOLE	72,6%	75,3%	70,0%	73,7%	73,2%
% GEMELLARI	23,1%	23,6%	27,5%	26,3%	24,2%
% MULTIPLE	4,3%	1,1%	2,5%	0,0%	2,6%
% ABORTI	17,9%	22,5%	35,0%	26,3%	22,6%

 Qualcosa è stato fatto anche per l'uomo: lo studio della frammentazione del DNA negli spermatozoi ha consentito di screenare i casi in cui era possibile riscontrare una diminuita capacità di sviluppo dell'embrione e quindi un minor numero di gravidanze e un maggior numero di aborti. Questi pazienti sono stati sottoposti a terapie mirate che hanno consentito di risolvere il problema nella stragrande maggioranza dei casi.
Si è puntato quindi al miglioramento della qualità dei gameti e a prestare il massimo della attenzione alla scelta.

La recente sentenza della Corte di Cassazione ha in parte modificato le procedure di Fecondazione assistita. Quello che ci aspettiamo è poter offrire alle pazienti più giovani percentuali di successo analoghe a quelle che qui presentiamo diminuendo però, in maniera significativa, l’incidenza di gravidanze trigemine il cui aumento, dopo l’applicazione della legge 40, è risultato davvero importante. L’applicazione della Sentenza potrà anche offrirci l’opportunità di trattare i casi più complessi (severi fattori maschili, ripetuti fallimenti) in modo più consono.

Per avere dati paragonabili a questi dal punto di vista numerico dovremo però aspettare ancora qualche mese. Ci aggiorniamo quindi a Giugno 2010 sperando di potervi offrire risultati migliori.